消化器内科

概要

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消化器疾患の症状

消化器疾患の自覚症状としては、胃痛・腹痛、胸やけ、吐き気・嘔吐、便秘・下痢、吐血・下血、食欲不振、黄疸、腹満感などがあり、消化器内科で診療します。

また、健康診断で、便潜血陽性、肝障害、胃バリウム検査や腹部エコーで異常を指摘された場合なども、消化器内科の対象です。

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消化器疾患について

上部消化管疾患：逆流性食道炎、食道がん、食道静脈瘤、胃・十二指腸潰瘍、慢性胃炎、 胃がん、胃腺腫、胃ポリープ、十二指腸がん、消化管間葉系腫瘍（GIST）など

下部消化管疾患：大腸がん、大腸ポリープ、潰瘍性大腸炎、クローン病、憩室炎、憩室出血、便秘など

肝疾患：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝臓がん、脂肪肝など

膵疾患：急性膵炎、慢性膵炎、膵臓がん、膵のう胞性疾患など

胆道系疾患：胆石、胆のう炎、総胆管結石、胆管炎、胆のう癌、胆管がんなど

上記消化器疾患に対し、診断・治療を行っています。

• 便秘について、詳細はこちらをご覧ください。　（外部リンク）

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診療内容と特徴

（1）消化管の早期がん・ポリープに対する内視鏡的切除治療

食道・胃・十二指腸・大腸の早期がんや良性ポリープに対し、NBI拡大内視鏡や色素により、正確な範囲診断と深達度診断を行ったのち、内視鏡的切除を積極的に行っています。

内視鏡的切除には、

・ EMR（粘膜切除術）・ポリペクトミー：スネアという金属の輪を使用して切除する

・ ESD（粘膜下層剥離術）：特殊な電気メスを使用して切除する

という2通りの切除法があります。

ESDはEMRに比較し、高度な技術を必要としますが、病変を確実に切除できますし、EMRでは切除できないような大きさや形をした病変でもESDならば一括切除（ひとかたまりの病変として取り切ること）が可能です。

そのため当科では、術前にがんと診断されたり疑われたりした病変に対しては、原則としてESDにて切除しています。

ESD件数は年々増加傾向であり、2021年度のESD件数は202件でした。

• ESD（粘膜下層剥離術）について、詳細はこちらをご覧ください。

AI内視鏡画像診断のご案内

当院では、AI（人工知能）を搭載した内視鏡画像診断支援プログラムを導入しました。豊富な経験を持つ医師とAIのダブルチェックにより、大腸がんなどの病変発見率向上が期待されております。詳しくは以下のリンクよりご覧ください。

• 

（2）胆膵疾患の早期診断・内視鏡治療

当院は、胆膵疾患（膵臓、胆のう、胆管、十二指腸乳頭部がん）の診察および治療に力を入れており、CT・MRIの画像検査に加え、EUS（超音波内視鏡）による精密検査を積極的に行っております。

国立がん研究センターの調べでは、2020年のがん死亡予測で膵臓は第4位、胆管・胆のうは第6位に位置し、胆膵領域のがんはもはや稀な病気ではありません。しかしながら、早期のがんは臨床症状がほとんどないことから、診断が非常に難しいことが現状です。早期膵臓がんの所見として、健診等の腹部超音波検査にて膵菅拡張、膵のう胞、膵臓の限局性萎縮が報告されており、腫瘍を発見するにはEUSが重要な役割を担います。2022年度はEUSが重要な役割を担います。2022年度はEUS404件、EUS下針生検68件であり、早期膵臓がん（ステージ0・IA・IB)を2例診断しております。

現在、胆膵領域の医療は非常に進歩しております。従来のERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）に加えて消化管手術後の小腸鑑を用いたERCPや、EUSを用いた胆道・膵管・腹腔内膿瘍のドレナージ治療、小型の胆道鏡・膵管鏡を用いた特殊な治療や検査なども積極的に行っており、2022年度はERCP280件・EUS下ドレナージ20件でした。腹痛や黄疸などの症状がある場合だけでなく、採血異常（肝障害、糖尿病の増悪、腫瘍マーカーの上昇など）、腹部エコー異常（胆管拡張、胆嚢ポリープ、膵管拡張、膵のう胞）、胆膵癌が心配な患者さんがいらっしゃいましたら、いつでも当科にご紹介ください。

• ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）について、詳細はこちらをご覧ください。
• EUS（超音波内視鏡）について、詳細はこちらをご覧ください。

消化器内科胆膵診療のご案内

当院の胆膵診療についての取組は以下のページでもご紹介しています。

• 

早期膵がん診断プロジェクト

当院では、茅ヶ崎・寒川地域で初めて早期膵がん診断プロジェクトを開始いたします。地域の医療機関と連携し、膵がんの早期発見に取り組みます。詳細は以下のリンクよりご覧ください。

• 

（3）消化器疾患の悪性腫瘍に対する薬物療法および緩和医療

食道がん・胃がん・大腸がん・肝臓がん・膵臓がん・胆道がん・消化管間葉系腫瘍（GIST）などで根治的手術（病変を全てとりきる手術）が適応にならない場合、当科では、保険診療で受けることができる最新の薬物療法（抗がん剤治療・分子標的療法・免疫療法）を入院または外来通院で行っています。 病状により、放射線治療を組み合わせた集学的治療を行います。

優れた経口抗がん剤（飲み薬の抗がん剤）の登場により、長時間におよぶ点滴治療が不要となり、入院期間が短縮してきています。また、吐き気や嘔吐に対する様々な制吐剤（吐き気止めの薬）が開発され、治療中の生活の質も改善がみられています。

当科では、年齢や基礎疾患・ご本人やご家族の希望などを考慮のうえ、患者さん一人ひとりに合った治療法を提案致します。

また、診断早期より、緩和ケアチームの協力も得て、副作用を抑えたり症状を和らげたりする支持療法も行います。

• 分子標的療法について、詳細はこちらをご覧ください。 （PDF 100.9KB）
• 免疫療法について、詳細はこちらをご覧ください。 （PDF 175.1KB）

（4）炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）

炎症性腸疾患には、潰瘍性大腸炎とクローン病があり、両疾患は日本で患者さんの数が増加し続け、約30万人以上と推定されています。両疾患の内科治療は、近年目覚ましく進歩し治療の選択肢が増えました。

当科では、2017年より炎症性腸疾患専門外来を開設し、専門医による診断・治療を行っています。持続する血便・下痢・腹痛・体重減少などの症状が出現する場合には、当科にご相談ください。

• 炎症性腸疾患専門外来について、詳細はこちらをご覧ください。

（5）消化器救急疾患への対応

消化器救急疾患（吐血・下血などの消化管出血、胆のう炎、胆管炎、急性膵炎など）に対し、消化器内科医が24時間365日対応できる体制を整えています。 必要に応じて、緊急で止血処置やドレナージ術などの治療内視鏡を行っています。

• 消化器内科　外来医師当番表

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施設認定

日本内科学会認定教育施設

日本消化器病学会認定施設

日本消化器内視鏡学会指導施設

日本消化管学会胃腸科指導施設

日本肝臓学会関連施設

日本がん治療認定医機構認定研修施設

日本胆道学会認定指導施設

日本膵臓学会指導施設

日本炎症性腸疾患学会指導施設

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診療実績

	令和5年度	令和4年度	令和3年度
上部消化管内視鏡（胃カメラ）	5034	4802	4401
粘膜切除術（EMR)	15	13	7
粘膜下層剥離術（ESD）	84	94	107
内視鏡的止血術	153	159	139
胃瘻造設・交換	98	104	98
拡張・金属ステント	10	13	7
下部消化管内視鏡（大腸カメラ）	2826	2783	2538
ポリペクトミー・粘膜切除術（EMR)	1256	1214	1051
粘膜下層剥離術（ESD）	82	62	97
内視鏡的止血術	57	60	29
拡張・ステント	26	29	15
内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP)	270	277	355
採石	93	121	103
胆道ステント・ドレナージ	191	182	226
超音波内視鏡（EUS)	529	496	277
超音波内視鏡下吸引針生検（EUS－FNA）	60	68	44
超音波内視鏡下治療（Interventional　EUS）	15	14	14
胆道鏡（スパイグラス）	15	17	-

 

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医師

栗山　仁(副院長)

卒業年　平成8年

医学博士

日本内科学会　認定内科医・総合内科専門医・指導医

日本消化器病学会　消化器病専門医・指導医

日本消化器内視鏡学会　消化器内視鏡専門医・指導医

日本肝臓学会　肝臓専門医・指導医

日本がん治療認定医機構　がん治療認定医

日本医師会認定産業医

身体障がい者福祉法指定医（肝臓機能障がい）

臨床研修指導医

村田　依子(科部長)

卒業年　平成13年
日本内科学会　認定内科医・総合内科専門医・指導医

日本消化器病学会　消化器病専門医・指導医

日本消化器内視鏡学会　消化器内視鏡専門医・指導医

日本炎症性腸疾患学会　IBD専門医・指導医

日本がん治療認定医機構　がん治療認定医

身体障がい者福祉法指定医（肝臓機能障がい）

日本消化器病学会　評議員

日本消化器病学会　関東支部評議員

臨床研修指導医

佐藤　高光（副科部長）

卒業年 平成21年

医学博士

日本内科学会　認定内科医・総合内科専門医・指導医

日本消化器病学会　消化器病専門医・指導医

日本消化器病学会　関東支部・評議員
日本消化器内視鏡学会　消化器内視鏡専門医・指導医

日本消化器内視鏡学会　関東支部・評議員

日本肝臓学会　肝臓専門医

日本膵臓学会　指導医

日本胆道学会　認定指導医

身体障がい者福祉法指定医（肝臓機能障がい）

臨床研修指導医

後藤　駿吾

卒業年 平成24年

医学博士

日本内科学会　認定内科医・総合内科専門医・指導医

日本消化器病学会　消化器病専門医・指導医

日本消化器内視鏡学会　消化器内視鏡専門医

日本肝臓学会　肝臓専門医

日本消化管学会　胃腸科専門医・指導医

日本がん治療認定医機構　がん治療認定医

身体障がい者福祉法指定医（肝臓機能障がい）

臨床研修指導医

池田　佳彦

卒業年 平成31年　専門分野　消化器内科一般

奥富　雅俊

卒業年 平成31年　専門分野　消化器内科一般

上野　航大

卒業年 令和2年　専門分野　消化器内科一般

浅野　悠稀

卒業年 令和4年　専門分野　消化器内科一般

中原　祐貴

卒業年 令和4年　専門分野　消化器内科一般

松岡　莉緒

卒業年 令和5年　専門分野　消化器内科一般

山路　朔

卒業年 令和5年　専門分野　消化器内科一般

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