令和2年度

令和2年4月1日から令和3年3月31日の期間に退院された患者さんを10歳単位で集計したものです。70歳～79歳の年齢の入院患者が最も多くなっています。
入院患者割合は、未成年の患者（0-19歳）が7％、20-69歳の患者が33％、70歳以上の患者が60％でした。

新型コロナウイルスの対策が普及して小児の感染症は激減している。
当院はNICU3床、ICU16床の運用となっており、通常の院内出生からの入院が97例で、母体搬送からの出生例が49例、新生児搬送例が45例であった。遠方のNICUで治療を受けた患者が地元の医療機関に戻るバックトランスファーの受入は3例であった。

鼠径ヘルニア手術は年齢層の幅も広くなっています。腸閉塞は術後イレウスが多くなっています。虫垂炎は平均年齢は低く、手術若しくは保存療法を行っています。
結腸や胃の悪性腫瘍は平均年齢が高く、併存疾患も多くなるために在院日数が長くなることがあります。

股関節の骨折は、緊急入院した高齢者に対して手術を行うことが多く、胸腰椎の骨折とともに回復期等の病院でのリハビリテーションを目的とした転院が多い。
腕の骨折は高齢者が少ないためか、短時間で自宅退院することが多い。

頭部の外傷、慢性硬膜下血腫の入院が多くなっています。手術の必要のない脳出血等の症例は、急性期治療ののちに回復期リハビリテーション病院等へ転院されます。前年とほぼ変わりなくコロナ流行下においても救命目的の治療や緊急手術を行っています。

開胸手術・胸腔鏡下手術を行っており、初期の肺癌に対してはCTガイド下マーキングを行い手術を行っています。

子宮悪性腫瘍に対する抗癌剤治療が最も多く、次いで卵巣悪性腫瘍に対する抗癌剤治療となっています。婦人科手術の入院も上位に入っています。また、当院は地域周産期母子医療センターであり、切迫早産等のハイリスク妊娠の受入を行っています。

新型コロナウイルス感染症への対応で眼科手術は著しく減少しました。白内障手術は全身合併症等、周術期の管理能力を踏まえ全身麻酔で行うこともあります。

扁桃周囲の重症感染症は薬物療法や手術、突発性難聴、めまいは薬物療法や理学療法を行っています。睡眠時無呼吸症候群の検査を1泊2日で行い、治療法の選択を行います。小児の扁桃、アデノイドの慢性疾患は小児科・麻酔科と連携して2歳児から全身麻酔下の手術を行っています。

一次脳卒中センターに認定されたため、急性期脳梗塞が増加しました。急性期血栓溶解療法は7件実施し、うち4件は血栓回収療法のため転院搬送しました。地域連携を活用し、回復期等の病院でのリハビリテーションを目的とした転院の件数が多くなっています。

手術枠を増加したため、件数は減少したものの時間のかかる手術も予定しやすくなった上に、形成外科と合同で手術を行えるという強みもあり近隣の皮膚科より手術症例の紹介が増加している。その他、前年度よりメラノーマに対しての化学療法も開始することができた。近隣では術後に化学療法まで行うところが少ないため地域医療の貢献ができればと考えている。

前立腺癌に対する確定診断目的の検査入院が多くなっています。低侵襲である腹腔鏡下手術や経尿道的手術を積極的に行っています。

肺癌の診断確定のための気管支鏡検査・経気道的肺生検・気管支肺胞洗浄が多くなっています。抗癌剤治療は細胞傷害性抗癌剤に加え、分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害剤投与も行っています。高齢者の誤嚥性肺炎が増加しており、退院調整も含めて入院が長期化する傾向にあります。

狭心症・心筋梗塞に対して24時間体制で積極的に緊急冠動脈造影を行い、可能な限り経皮的冠動脈インターベンション治療を実施しています。心臓血管外科での手術が必要になった場合は、近隣の病院へ紹介、転院を行っています。心不全は高齢者が多く、心臓リハビリ等を行っているため平均在院日数が長くなる傾向にあります。

地域高齢化の影響を受け、シャント手術件数・導入件数とも増加傾向となっています。近隣の透析クリニックでの維持透析患者が、合併症などで再入院を要する機会が増加しており、連携を深めながら診療を行っています。シャントトラブルについては循環器内科との連携で経皮的血管形成術を行うことにより再手術を回避し、シャント寿命の延長を試みており、その上でのシャント再建が検討されます。腎炎が疑われる症例には腎生検を積極的に行っており、IgA腎症の診断率が高くなっています。症状に合わせIgA腎症では治療エビデンスのレベルが高いステロイド療法に加え、症状に合わせて扁桃腺摘出を行っています。また、高齢者の誤嚥性肺炎が増加しており、退院調整も含めて入院が長期化する傾向にあります。

胃・大腸の入院患者の平均年齢が70歳以上となっている要因としては、下剤内服などによる体の負担が大きいことや鎮静状態での内視鏡検査を行っており、原則的には入院していただき、安全に実施しているためと考えられます。また、総胆管結石や閉塞性黄疸等に対して、砕石・採石やドレナージが行える体制を整備しています。憩室性疾患では出血や炎症を起こすと入院加療が必要になることがあり、増加傾向にあります。

膠原病（関節リウマチ・全身性エリテマトーデス・皮膚筋炎等）の診断・治療を行っています。ステロイドパルス療法やシクロフォスファミド療法などの専門的治療を行ってきました。関節リウマチに対する分子標的薬は未だに新薬が続々と登場しておりますが、その都度投与可能な種類をすべて準備し、初期導入の点滴治療は入院で行っています。令和2年度はコロナ禍にもかかわらず飛躍的に入院患者数が増加しました。

40-70代の症例が多くなっています。原発性乳癌の手術および乳腺良性腫瘍の手術を行っています。乳房温存率は45％台で、センチネルリンパ節生検は約7割の症例に施行しています。抗癌剤治療も行っています。

糖尿病の教育入院が多くを占めています。高齢者の誤嚥性肺炎が増加しており、退院調整も含めて入院が長期化する傾向にあります。

当院に入院し、癌診療を受けた5つの代表的癌疾患（5大癌）の指標です。初めての治療（初発）時の癌の進行度（Stage）と再発で治療を受けた患者数となります。当院に癌治療のために入院した患者の進行度の最頻値（不明除く）は、胃癌がStageI、大腸癌StageIV、乳癌がStageII、肺癌がStageIV、肝癌がStageIVとなっています。

日常生活をしていた人が発症した肺炎（市中肺炎）の重症度を見た指標です。当院では中朝相が最も多くなっています。中等度以上では平均年齢と平均在院日数が長くなっています。

脳梗塞の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計したものです。急性期治療終了後、回復期リハビリテーション病院等に転院したり、地域の開業医の先生と連携を行い治療の継続を行っています。

鼠径ヘルニア手術目的の入院が多く、年齢層の幅も広いです。結腸の悪性腫瘍は平均年齢が高く、併存疾患も多くなるために在院日数が長くなることがあります。腹腔鏡を用いてお腹を大きく切らない方法での胆嚢摘出術や単孔式虫垂切除術等を行っています。

大腿骨の骨折観血的手術と人工骨頭挿入術は高齢者の転倒による骨折に対して行われることが多く、リハビリ病院等の回復期病院への転院調整や併存症の治療などで在院日数が長くなる傾向にあります。前腕の骨折は高齢者に限らず全年齢層で行われ、歩行障害を来すものではないため、在院日数は短くなっています。また、変性疾患やスポーツ外傷など幅広く対応しています。

高齢者の頭部外傷に多い頭蓋内血腫や慢性硬膜下血腫に対しての手術が多くなっています。

低侵襲の胸腔鏡下手術が多くなっています。初期の肺癌に対してはCTガイド下マーキングを行い手術を、持病をお持ちの方・高齢の方には全身状態に応じて肺区域切除などの縮小手術を行っています。高度の気胸、緊張性気胸、胸水を伴った気胸、血気胸でドレナージだけでは改善しない場合や再発予防のための肺切除を胸腔鏡により行っています。その他、縦隔腫瘍・膿胸・肺良性腫瘍・胸壁疾患・横隔膜疾患など、呼吸器外科手術の対象となるほとんどの疾患の手術を行っています。

良性疾患・悪性疾患ともに手術を行っており、良性疾患に対しては腹腔鏡手術や膣式手術を行っています。また、地域周産期センターでもあるため、ハイリスク症例に対する産科手術も行っています。

高齢者の白内障手術が多くなっており、全身麻酔下での手術も増加しています。片眼は3泊4日、両眼は4泊5日が基本です。硝子体手術も増加傾向にあります。

慢性の扁桃炎や睡眠時無呼吸症候群に対する手術が多くなっています。慢性副鼻腔炎に対する手術は、ナビゲーションシステムを併用した鼻内内視鏡手術を行っています。小児に対する手術は小児科、麻酔科と協力して、2歳児から扁桃腺・アデノイド摘出や鼓膜換気チューブ挿入を全身麻酔化手術で行っています。

形成外科と合同で手術を行えるという強みもあり、近隣の皮膚科より手術症例の紹介が増加しています。また、悪性腫瘍手術の件数が増加しています。

経尿道的手術や腹腔鏡手術等の低侵襲治療を積極的に行っています。

狭心症・心筋梗塞に対して24時間体制で積極的に緊急冠動脈造影を行い、可能な限り経皮的冠動脈インターベンション治療を実施し、残存心機能の保持と予後の改善に努めています。また、心臓血管外科での手術が必要となった場合は近隣の病院へ紹介・転院を行っています。その他には徐脈性不整脈に対して永久ペースメーカーの植込み術を、下肢閉塞性動脈硬化症に対するEVT（経皮的血管形成術）を行っています。

地域高齢化の影響を受け、シャント（血液透析に必要な動脈と静脈をつなぎ合わせた血管のこと）手術の件数・導入件数ともに増加傾向となっています。シャントトラブルについては循環器内科との連携で経皮的血管形成術を行うことにより再手術を回避し、シャント寿命の延長を試みており、そのうえでのシャント再建が検討されています。

消化器内科上位5位の手術はすべて内視鏡で行う手術でした。高齢者や比較的大きなポリープを切除する場合には、2泊3日の入院治療を行っています。早期悪性腫瘍に対する粘膜下層切除術や胆道・膵管の閉塞部位にステントという短い管を入れて、胆汁や膵液の流れをよくする治療も積極的に行っています。

原発性乳癌に対する手術及び乳腺良性腫瘍の手術を行っています。乳房温存率は45％台になっており、センチネルリンパ節生検は約7割の症例に施行しています。

播種性血管内凝固症候群は小さな血栓が生じたり、過度の出血症状が見られたりする重篤な疾患です。敗血症は細菌の感染が全身に波及した、非常に重篤な状態のことです。その他の真菌感染症はカビの一種によるカンジダ性の疾患でした。手術・処置等の合併症は主病名の治療よりも入院中にほかの合併症の医療資源が優先された分類です。当院では透析を実施されている方の血管（シャント）が詰まってしまったときの治療入院が多くなっています。