栄養指導について

栄養指導について

　茅ヶ崎・寒川地区では、茅ヶ崎寒川地区糖尿病地域連携クリティカルパス協議会を設置し、糖尿病地域連携パスを整備しています。当院では管理栄養士による栄養指導を実施しており、平日の13時50分、16時の2枠で栄養指導の予約をお受けしていますので、ぜひご活用ください。費用は、通常の保険診療分（初診料288点、栄養指導260点）の3割負担、1,640円が患者さんの負担となります。

ファクスにて予約をする場合

　ファクスによる栄養指導の予約申し込みは24時間受信可能です。平日の8時30分から18時、土曜日の9時から12時30分までの時間帯に受信をしたファクスについては当日中に回答いたしますが、それ以外の時間帯の受信分は翌営業日に回答いたします。

1. 「病診連携申込書」、「栄養指導申込書」、「栄養食事指導指示箋兼栄養食事指導報告書」を当院ホームページよりダウンロードしていただき、必要事項をご記入の上、患者支援センターへファクス送信してください。
2. ファクス受信後、患者支援センターにて患者登録、予約取得を行い、「予約票」をファクスにて送信します。ファクス受信から20分以内に回答いたしますが、調整に時間を要する場合等については、電話にてご連絡いたします。
3. 患者さんに「予約票」、「診療情報提供書」、「栄養食事指導指示箋兼栄養食事指導報告書」「栄養指導問診表」をお渡しください。
    

• 病診連携申込書 （PDF 174.9KB）
• 栄養指導申込書 （PDF 196.2KB）
• 栄養食事指導指示箋兼栄養食事指導報告書 （PDF 96.8KB）
• 栄養指導問診表 （PDF 45.5KB）

電話にて予約をする場合

1. 患者支援センターへご連絡いただき、予約希望をお伝えください。
2. 希望に沿って仮予約をお取りします。
3. 「病診連携申込書兼予約票」、「栄養指導申込書兼予約票」、「栄養食事指導指示箋兼栄養食事指導報告書」を当院ホームページよりダウンロードしていただき、必要事項をご記入の上、患者支援センターへファクス送信してください。「病診連携申込書兼予約票」については、当院よりお配りしている用紙を使用することも可能です。
4. 患者支援センターにて本予約をお取りします。
5. 患者さんに「病診連携申込書兼予約票」、「診療情報提供書」、「栄養指導申込書兼予約票」、「栄養食事指導指示箋兼栄養食事指導報告書」、「栄養指導問診表」をお渡しください。

• 病診連携申込書兼予約票 （PDF 172.5KB）
• 栄養指導申込書兼予約票 （PDF 182.0KB）
• 栄養食事指導指示箋兼栄養食事指導報告書 （PDF 96.8KB）
• 栄養指導問診表 （PDF 45.5KB）

病診連携予約専用連絡先

業務時間　平日　　8時30分から19時まで
　　　　　土曜日　9時から13時まで
電話　　　0467-52-1947
ファクス　0467-51-1100

予約日に患者さんに持参していただくもの

1. 「予約票」または「病診連携申込書兼予約票」・「栄養指導申込書兼予約票」、「栄養食事指導指示箋兼栄養食事指導報告書」、「栄養指導問診表」
2. 診療情報提供書
3. 保険証、医療受給者証
4. 茅ヶ崎市立病院診療券（お持ちの方のみ）

　予約時間の20分前までに1階紹介患者受付までお越しください