検査の予約（医療機器等共同利用含）について

更新日平成23年10月17日

　地域医療機関の先生方から、電話・FAX（番号いついては、下のお問い合わせ欄をご確認ください）により次の検査等の予約を受け付けています。

　受付を行っている検査
　CT、MRI、RI（核医学）、マンモグラフィー、胃カメラ、大腸カメラ、エコー（腹部、心臓、甲状腺、頸動脈）、脳波、ホルダー心電図、栄養指導

　申し込み方法

地域医療連携室に予約の電話をいただきます。
担当者は予約の空き状況を確認し、仮予約を入れます。
ご依頼元の先生は、「依頼検査申込書兼予約票」・「紹介状（診療情報提供書）」に必要事項をご記入後、「依頼検査申込書兼予約票」をFAX送信してください。
担当者は送信された情報を確認後、予約を登録いたします。
予約日当日は患者さんに「依頼検査申込書兼予約票」、「紹介状（診療情報提供書）」、健康保険証、当院の診療券（お持ちであれば）を持って当院1階紹介患者受付にて受付をするようご案内下さい。
注意　放射線科のMRI検査(造影剤を使用する場合のMRI検査・CT検査)、消化器内科の内視鏡検査(胃カメラ、大腸ファイバー)は次の同意書が必要です。
　・MRI検査同意書
　・MRI用造影剤使用(注射)の説明・同意書
　・ヨード造影剤使用(注射)の説明書・同意書
　・上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)の説明書・同意書
　・下部消化管内視鏡検査(大腸ファイバー)の説明書・同意書
　予約のご依頼の際、用紙をFAXで送信いたしますので、ご記入のうえ検査当日にお持ちください(この画面下から直接プリントアウトしていただいても結構です)。
検査終了後、担当医が「読影レポート」「検査結果報告書」または「診療情報提供書」を作成し、ご報告いたします。

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お問い合わせ

茅ヶ崎市立病院　地域医療連携室　〒253-0042　神奈川県茅ヶ崎市本村五丁目15番1号
電話：0467-52-1947
ファクス：0467-52-1947

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